Inscríbete a nuestros talleres Nombre del alumno(a) * Nombre Apellidos Fecha de nacimiento * MM DD AAAA Distrito * Diagnóstico * Si no tiene diagnóstico puedes escribir "Ninguno" ¿Recibe terapias? * Si No Si tu respuesta es "Si" ¿Cuáles y cuántas terapias recibe al mes? ¿Toma medicamentos? * Si No Si la respuesta es "Si" ¿Cuáles toma? ¿Presenta actualmente algún tipo de crisis? * Epilepsia, ataque de ausencia, ansiedad, u otras. Si No Si la respuesta es "Si" ¿Qué tipo de crisis presenta? Nombre del apoderado(a) * Nombre Apellidos Teléfono * (###) ### #### Correo electrónico * ¿Cuáles son tus expectativas? (opcional) Curso al que se inscriben * Mañana (Jueves y Sábados) SEMIPRESENCIAL Tarde (Jueves y Sábados) SEMIPRESENCIAL Semana (Miércoles y Viernes) INTENSIVO Puedes realizar el pago de la primera mensualidad a:BCP193-05854159-0-90BBVA00110372020053077CCI: 01137200020053507708YAPE: 933910769PLIN: 933910769¡Gracias! Nuestro equipo se pondrá en contacto contigo a la brevedad.